透析病人不想吃飯可能由尿毒癥毒素蓄積、電解質紊亂、心理因素、胃腸功能紊亂、藥物副作用等原因引起，可通過調整透析方案、心理干預、藥物治療等方式改善。
1、尿毒癥毒素：
腎功能衰竭導致尿素氮、肌酐等代謝廢物蓄積，會刺激胃腸道黏膜引發惡心嘔吐。血液透析或腹膜透析可清除部分毒素，采用高通量透析器或增加透析頻率能提升清除率。伴隨口苦、金屬味覺等癥狀時需監測KT/V值。
2、電解質失衡：
低鉀血癥或高鈣血癥會直接影響消化酶活性，血鉀低于3.5mmol/L時會出現腸蠕動減弱。透析液中電解質濃度需個體化調整，定期檢測血鈣、血磷水平。此類患者多伴有四肢麻木或心律失常。
3、抑郁焦慮：
長期治療壓力導致5-羥色胺分泌異常，約45%透析患者存在抑郁癥狀。認知行為療法聯合團體心理輔導可改善情緒，嚴重時需使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。典型表現為早醒、興趣減退。
4、胃輕癱：
自主神經病變使胃排空延遲，常見于糖尿病腎病患者。促胃腸動力藥可緩解腹脹，透析當日建議少量多餐。該癥狀常與餐后飽脹感、反酸等癥狀共存。
5、藥物影響：
磷結合劑中的鈣劑會抑制胃酸分泌，鐵劑容易引起便秘。調整用藥時間至餐后或更換非含鈣磷結合劑可能改善，使用促紅素時需注意補充維生素B12。
透析患者日常需保證每公斤體重35千卡熱量攝入，選擇蒸蛋、藕粉等易消化食物，兩餐間可補充腎病專用營養劑。適當進行床邊握力訓練有助于增強食欲，但需避免透析后立即進食。每月監測血清前白蛋白水平，營養風險篩查評分大于3分時應尋求臨床營養師指導。注意記錄每日進食量與體重變化，出現持續3天以上攝食量不足400千卡需及時就醫。
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