顱內多發腔隙性腦梗塞可通過控制危險因素、藥物治療、康復訓練、手術治療及定期隨訪等方式治療。該病通常由高血壓、動脈硬化、糖尿病、高脂血癥及吸煙等因素引起。
1、控制危險因素：
高血壓是腔隙性腦梗塞最常見誘因，需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。動脈硬化患者需戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克。糖尿病患者需維持空腹血糖在7.0毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白低于7%。
2、藥物治療：
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷可預防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩定動脈斑塊。伴有房顫患者需使用華法林鈉片等抗凝藥物，用藥期間需定期監測凝血功能。
3、康復訓練：
針對肢體功能障礙需進行Bobath技術訓練，每日30分鐘關節活動度練習。言語障礙患者應進行Schuell刺激療法，每周5次發音訓練。認知障礙可采用計算機輔助認知康復系統，訓練注意力與記憶力。
4、手術治療：
頸動脈狹窄超過70%需行頸動脈內膜切除術，術后24小時需心電監護。大面積腦梗塞伴腦疝形成者需去骨瓣減壓術，術后需預防顱內感染。血管內支架成形術適用于椎基底動脈狹窄患者。
5、定期隨訪：
出院后首月每周復查血壓血糖，之后每3個月評估血脂水平。每6個月進行頸動脈超聲檢查，每年完成頭顱磁共振復查。突發頭痛嘔吐或肢體無力需立即就診，警惕新發腦梗塞。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，深海魚類每周3次。堅持中等強度有氧運動如快走、太極拳，每周累計150分鐘。保證7小時夜間睡眠，午休不超過30分鐘。保持情緒穩定，避免過度勞累，冬季注意頭部保暖。家屬需學習翻身拍背技巧，預防臥床并發癥。
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