慢性腎衰竭是腎臟功能漸進性喪失的疾病,可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。慢性腎衰竭的嚴重后果主要有代謝廢物蓄積、水電解質紊亂、心血管并發癥、腎性貧血、尿毒癥性腦病。
1、代謝廢物蓄積:
腎臟排泄功能下降導致肌酐、尿素氮等代謝產物滯留體內。這些物質在血液中積累會引發惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀,嚴重時可出現尿毒癥性心包炎??刂频鞍踪|攝入和血液透析能有效降低毒素水平。
2、水電解質紊亂:
腎臟調節能力減退會造成高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質失衡。血鉀過高可能引發致命性心律失常,需嚴格限制高鉀食物攝入并使用降鉀樹脂。同時需要監測血氣分析,必要時靜脈補充碳酸氫鈉糾正酸中毒。
3、心血管并發癥:
慢性腎衰竭患者心血管疾病死亡率是普通人群的10-20倍。長期高血壓、鈣磷代謝紊亂加速血管鈣化,易發心肌梗死、心力衰竭。需定期檢查心臟功能,控制血壓在130/80mmHg以下,限制磷攝入并使用磷結合劑。
4、腎性貧血:
腎臟促紅細胞生成素分泌不足導致血紅蛋白下降,表現為面色蒼白、乏力缺氧。皮下注射重組人促紅素可改善貧血,同時需要補充鐵劑、葉酸等造血原料。嚴重貧血需輸注濃縮紅細胞。
5、尿毒癥性腦?。?/h3>
晚期患者可能出現意識模糊、抽搐等神經系統癥狀,與尿毒癥毒素影響腦功能有關。這種情況屬于急癥,需要立即進行血液透析治療。長期透析患者還需注意防治透析相關性淀粉樣變。
慢性腎衰竭患者需堅持低鹽優質蛋白飲食,每日食鹽控制在3克以內,蛋白質攝入量每公斤體重0.6-0.8克,以雞蛋、牛奶等動物蛋白為主。適度進行散步、太極拳等有氧運動,避免劇烈運動加重腎臟負擔。嚴格遵醫囑用藥,定期監測腎功能指標,保持血壓、血糖穩定。戒煙限酒,保證充足睡眠,冬季注意保暖預防感染。保持樂觀心態,與醫生保持良好溝通,及時調整治療方案。
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