肝腹水晚期患者主要表現為腹圍持續增大、呼吸困難、下肢水腫、意識障礙及消化道出血等癥狀。這些癥狀與肝功能衰竭、門靜脈高壓及多器官功能受損密切相關。
1、腹圍增大：
腹腔積液進行性增多導致腹壁緊繃膨隆，可能伴隨臍疝形成。積液壓迫膈肌會引起胸悶不適，嚴重時需定期穿刺放液緩解癥狀。腹水性質多為漏出液，提示門靜脈壓力顯著升高。
2、呼吸困難：
大量腹水使膈肌上抬限制肺擴張，患者出現端坐呼吸、血氧飽和度下降。部分患者合并肝性胸水，進一步加重呼吸窘迫，需通過吸氧和無創通氣支持治療。
3、下肢水腫：
低蛋白血癥和門靜脈高壓共同導致雙下肢凹陷性水腫，常從足踝向上蔓延。伴隨皮膚菲薄發亮，易發生破潰感染。利尿劑治療效果有限，需配合人血白蛋白輸注。
4、意識障礙：
血氨升高誘發肝性腦病，表現為嗜睡、定向力喪失或撲翼樣震顫。嚴重時出現昏迷，與肝臟解毒功能完全喪失有關。需限制蛋白質攝入并使用降氨藥物治療。
5、消化道出血：
食管胃底靜脈曲張破裂導致嘔血或黑便，出血量大時可引發失血性休克。此癥狀提示門靜脈高壓已達終末階段，需緊急內鏡下止血或三腔二囊管壓迫。
晚期肝腹水患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，選擇高碳水化合物飲食減輕肝臟負擔。臥床時抬高下肢促進回流，定期測量腹圍和體重變化。出現發熱、腹痛或嘔血等癥狀需立即就醫，避免劇烈咳嗽和便秘等增加腹壓的行為。心理疏導對改善患者生存質量尤為重要。
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