肝硬化感染的護理方法主要有控制感染源、維持水電解質平衡、營養支持、皮膚護理和心理疏導。
1、控制感染源:
肝硬化患者免疫力低下易發生感染,需嚴格消毒隔離措施。病房每日用含氯消毒劑擦拭,限制探視人員。出現發熱或局部紅腫時及時留取血、尿、痰標本送檢,根據藥敏結果選擇敏感抗生素。避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。
2、維持水電解質:
腹水患者需記錄24小時出入量,監測血鈉、血鉀水平。限制每日鈉鹽攝入不超過2克,根據血鉀值補充氯化鉀緩釋片。使用利尿劑期間觀察有無乏力、腹脹加重等低鈉血癥表現,每周檢測肝腎功指標。
3、營養支持:
采用高熱量高蛋白飲食,每日蛋白質攝入1.2-1.5克/公斤體重,以魚肉、蛋清等優質蛋白為主。肝性腦病前期需暫時限制蛋白,改用支鏈氨基酸制劑。補充復合維生素B族和維生素K,進食困難者可鼻飼營養液。
4、皮膚護理:
黃疸患者皮膚瘙癢時用溫水擦浴,避免抓撓。臥床者每2小時翻身,骨突處墊減壓敷料。穿刺部位按壓時間延長至10分鐘,觀察穿刺點有無滲血。保持床單干燥平整,便后清洗會陰部預防肛周感染。
5、心理疏導:
耐心解釋治療過程,消除患者對腹穿等操作的恐懼。鼓勵家屬參與護理,建立治療信心。出現焦慮抑郁時引導傾訴,必要時請心理科會診。指導通過音樂療法、深呼吸等方式緩解壓力,避免情緒波動誘發消化道出血。
肝硬化感染期需保證每日2500毫升飲水,分次少量飲用。選擇低脂易消化食物如山藥粥、蒸南瓜,避免堅硬帶刺食材。病情穩定后逐步進行床邊坐起、扶床行走等康復訓練,以不引起心慌氣促為度。注意觀察大便顏色變化,發現黑便或嘔血立即報告醫生。出院后定期復查腹部超聲和血氨指標,避免過度勞累和擅自停藥。
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