重度脂肪肝通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力、食欲減退、黃疸及肝區(qū)腫大等癥狀。重度脂肪肝的典型表現(xiàn)主要有肝功能異常、肝區(qū)不適、消化系統(tǒng)癥狀、全身性癥狀及并發(fā)癥征兆。
1、肝功能異常：
血液檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平異常，部分患者伴隨膽紅素升高。肝臟合成功能受損可能導(dǎo)致凝血酶原時間延長，血清白蛋白下降。這類生化指標(biāo)改變提示肝細(xì)胞損傷已達(dá)到需醫(yī)療干預(yù)的程度。
2、肝區(qū)不適：
持續(xù)性的右上腹悶脹或鈍痛是肝包膜受牽拉的典型表現(xiàn)，疼痛可能向右肩背部放射。觸診時可發(fā)現(xiàn)肝臟邊緣超出肋弓下3厘米以上，質(zhì)地中等偏硬。部分患者在進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，這與膽囊收縮刺激腫大肝臟有關(guān)。
3、消化系統(tǒng)癥狀：
食欲不振、餐后飽脹感、惡心嘔吐等癥狀源于肝臟膽汁分泌功能減退。門靜脈高壓可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，出現(xiàn)吞咽困難或黑便。腸道吸收功能紊亂會引發(fā)脂肪瀉，糞便可見油滴樣物質(zhì)漂浮。
4、全身性癥狀：
不明原因的疲倦乏力與能量代謝障礙相關(guān)，患者常伴有無法緩解的倦怠感。皮膚黏膜黃染提示膽紅素代謝異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚瘙癢。內(nèi)分泌紊亂可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)等激素相關(guān)表現(xiàn)。
5、并發(fā)癥征兆：
腹水形成表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性，與低蛋白血癥和門脈高壓相關(guān)。肝性腦病早期可出現(xiàn)注意力渙散、睡眠倒錯，晚期可能陷入昏迷。蜘蛛痣和肝掌是慢性肝損傷的特征性表現(xiàn)，提示肝功能障礙已持續(xù)較長時間。
確診重度脂肪肝后需嚴(yán)格戒酒并控制每日熱量攝入，優(yōu)先選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等可改善胰島素抵抗的運動。補充水飛薊素、維生素E等護(hù)肝成分需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)對監(jiān)測病情進(jìn)展至關(guān)重要。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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