10克葡萄糖一般需要1單位胰島素,實際用量與患者體重、胰島素敏感性、當前血糖水平、活動量及合并疾病等因素相關。
1、體重因素:
胰島素需求量與體重呈正相關,每公斤體重每日約需0.5-1單位胰島素。體重基數較大者處理10克葡萄糖時可能需增加0.2-0.5單位胰島素,而體重較輕者或兒童需酌情減量。
2、胰島素敏感性:
存在胰島素抵抗的2型糖尿病患者對胰島素反應較差,同等量葡萄糖可能需增加30%-50%的胰島素劑量。妊娠期、肥胖或長期高血糖狀態均會影響敏感性。
3、血糖水平:
當前血糖值直接影響胰島素追加量,血糖高于目標值時需按矯正系數增加劑量。通常每超出目標值2.8mmol/L需追加1單位胰島素,但具體參數需個體化設定。
4、活動量影響:
運動可增強胰島素敏感性,運動后12小時內處理10克葡萄糖可能減少0.3-0.8單位胰島素。需警惕運動后延遲性低血糖風險,尤其耐力運動后6-15小時需動態監測。
5、合并疾病:
感染、創傷等應激狀態會升高拮抗激素水平,此時處理10克葡萄糖可能需增加20%-100%胰島素劑量。肝腎功能不全者因代謝減慢需減少劑量,并密切監測血糖波動。
實際操作中建議通過動態血糖監測評估個體化胰島素需求,配合營養師制定碳水化合物計數方案。合并心腦血管疾病者需避免血糖劇烈波動,餐后適宜進行低強度有氧運動幫助血糖平穩。使用胰島素過程中出現心悸、出汗等低血糖癥狀時立即進食15克速效碳水化合物,并記錄事件原因以便調整后續方案。
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