老年人易患糖尿病可能由胰島素抵抗加重、胰腺功能衰退、肌肉量減少、慢性炎癥累積、遺傳因素激活等原因引起。
1、胰島素抵抗加重：
隨著年齡增長，機體對胰島素的敏感性下降，脂肪組織堆積尤其是內臟脂肪增加會加劇這一現象。胰島素抵抗導致血糖無法有效進入細胞，長期高血糖狀態可能誘發2型糖尿病。改善方式包括控制體重、增加膳食纖維攝入。
2、胰腺功能衰退：
老年人胰腺β細胞數量減少且功能減退，胰島素分泌能力下降。這種生理性退化與氧化應激損傷有關，表現為餐后胰島素分泌峰值延遲。臨床可通過口服葡萄糖耐量試驗評估胰腺功能。
3、肌肉量減少：
老年性肌肉衰減癥導致葡萄糖代謝的主要場所——骨骼肌質量下降，肌細胞膜上的葡萄糖轉運蛋白數量減少。肌肉組織對血糖的攝取利用率降低，可能引發餐后血糖持續升高。抗阻訓練有助于延緩肌肉流失。
4、慢性炎癥累積：
衰老伴隨的低度慢性炎癥狀態會干擾胰島素信號傳導，炎癥因子如腫瘤壞死因子-α可能破壞胰島β細胞功能。這種病理改變與長期代謝壓力相關，通常表現為糖化血紅蛋白水平漸進性升高。
5、遺傳因素激活：
具有糖尿病家族史的老年人，其TCF7L2等易感基因可能隨年齡增長而表達增強。這類遺傳變異會影響胰島素原的加工效率，導致胰島素分泌絕對不足，臨床常見空腹血糖進行性上升。
老年糖尿病患者需建立規律的運動習慣，每周進行150分鐘中等強度有氧運動配合兩次抗阻訓練。飲食上采用低血糖生成指數膳食模式，優先選擇全谷物、豆類及深色蔬菜，控制精制碳水化合物攝入。定期監測血糖指標，對于合并高血壓或血脂異常者應實施綜合代謝管理。注意足部護理與口腔衛生，預防感染等并發癥發生。
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