血常規(guī)中血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度等指標(biāo)可提示營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良在血常規(guī)中的表現(xiàn)主要有血紅蛋白降低、紅細(xì)胞體積減小、紅細(xì)胞分布寬度增寬、白細(xì)胞減少、血小板計(jì)數(shù)異常。
1、血紅蛋白：
血紅蛋白是判斷貧血的重要指標(biāo)，成年男性低于120克/升、女性低于110克/升提示貧血。營養(yǎng)不良性貧血多表現(xiàn)為血紅蛋白合成不足，常見于鐵、葉酸、維生素B12等營養(yǎng)素缺乏。長期蛋白質(zhì)攝入不足也會(huì)影響血紅蛋白的合成。
2、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少常見于營養(yǎng)不良性貧血，正常范圍為男性4.0-5.5×10^12/升，女性3.5-5.0×10^12/升。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能減退，表現(xiàn)為紅細(xì)胞生成減少。慢性感染、炎癥等繼發(fā)性營養(yǎng)不良也會(huì)影響紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
3、紅細(xì)胞體積：
平均紅細(xì)胞體積反映紅細(xì)胞大小，正常值為80-100飛升。體積減小提示小細(xì)胞性貧血，常見于缺鐵；體積增大見于大細(xì)胞性貧血，多因葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致。營養(yǎng)不良患者常見紅細(xì)胞體積分布寬度增寬，反映紅細(xì)胞大小不均。
4、白細(xì)胞減少：
白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×10^9/升提示白細(xì)胞減少，嚴(yán)重營養(yǎng)不良可導(dǎo)致骨髓造血抑制。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響免疫球蛋白合成，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞減少。長期維生素和微量元素缺乏也會(huì)削弱免疫功能，使白細(xì)胞總數(shù)下降。
5、血小板異常：
血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/升為血小板減少，營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致巨核細(xì)胞生成障礙。維生素B12和葉酸缺乏會(huì)影響血小板成熟，表現(xiàn)為血小板體積增大。嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，血小板聚集功能也會(huì)出現(xiàn)異常。
發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常提示營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。日常需保證充足蛋白質(zhì)攝入，多吃瘦肉、魚類、蛋類、豆制品；補(bǔ)充富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜；增加維生素B12和葉酸來源如深綠色蔬菜、全谷物。建議定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)變化，重度營養(yǎng)不良需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充治療。
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