帕金森綜合征前兆主要包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、嗅覺(jué)減退、睡眠障礙和自主神經(jīng)功能障礙等七個(gè)典型征兆。
1、靜止性震顫：
約70%患者以手部搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀，安靜時(shí)明顯而活動(dòng)時(shí)減輕，這種特征性震顫多從一側(cè)肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸波及對(duì)側(cè)及全身。震顫頻率為4-6Hz，情緒緊張時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失。
2、肌強(qiáng)直：
患者肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感到均勻阻力，呈現(xiàn)鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直。這種肌張力增高可導(dǎo)致面具臉（面部表情減少）、寫(xiě)字過(guò)小征等特殊表現(xiàn)，早期常見(jiàn)肩頸部肌肉僵硬酸痛。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩：
表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度變慢，如系鞋帶、扣紐扣等精細(xì)動(dòng)作笨拙，行走時(shí)上肢擺動(dòng)減少。嚴(yán)重者可出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，即突然無(wú)法邁步的現(xiàn)象。
4、姿勢(shì)步態(tài)異常：
早期可見(jiàn)身體前屈、駝背等姿勢(shì)改變，行走時(shí)呈小碎步且越走越快（慌張步態(tài)）。中后期易出現(xiàn)平衡障礙，轉(zhuǎn)身時(shí)需多步完成，站立時(shí)易向后傾倒（后退步態(tài)）。
5、嗅覺(jué)減退：
約90%患者在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年即出現(xiàn)嗅覺(jué)識(shí)別能力下降，無(wú)法辨別咖啡、香蕉等特定氣味。這種嗅覺(jué)障礙可能與α-突觸核蛋白在嗅球的早期沉積有關(guān)。
6、睡眠障礙：
快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙表現(xiàn)為夜間大喊大叫、拳打腳踢，這是最具預(yù)測(cè)價(jià)值的前驅(qū)癥狀。此外還常見(jiàn)失眠、白天過(guò)度嗜睡、不寧腿綜合征等睡眠異常。
7、自主神經(jīng)功能障礙：
包括體位性低血壓（站立時(shí)頭暈）、便秘（排便頻率少于3次/周）、尿頻尿急、多汗或皮脂分泌過(guò)多等。這些癥狀可能比運(yùn)動(dòng)障礙早出現(xiàn)10-20年。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行嗅覺(jué)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳可改善神經(jīng)可塑性。飲食方面增加富含維生素E的堅(jiān)果和深海魚(yú)類(lèi)，控制乳制品攝入。出現(xiàn)兩個(gè)以上前兆癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過(guò)黑質(zhì)超聲、DAT-PET等檢查早期確診。家屬需注意患者抑郁焦慮等情緒變化，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊和扶手。
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