妊娠期特有的心臟病主要包括妊娠期高血壓性心臟病、圍產期心肌病、妊娠合并風濕性心臟病、妊娠誘發先天性心臟病加重以及妊娠相關心律失常。這些疾病與妊娠期生理變化密切相關，需特別關注孕產婦心血管健康。
1、妊娠期高血壓性心臟病：
由妊娠期高血壓疾病進展所致，表現為血壓持續升高合并左心功能不全。發病機制與全身小動脈痙攣、心臟后負荷增加有關，典型癥狀包括夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸。治療需在控制血壓基礎上使用利尿劑減輕心臟負荷，嚴重者需終止妊娠。
2、圍產期心肌病：
特發于妊娠晚期至產后5個月的擴張型心肌病，病因可能與病毒感染、自身免疫或激素變化相關。臨床特征為不明原因心力衰竭，超聲顯示心室擴大伴收縮功能下降。治療強調限制鈉鹽攝入、規范使用強心藥物，約半數患者心功能可在產后逐步恢復。
3、妊娠合并風濕性心臟病：
既往有風濕熱病史的孕婦易出現二尖瓣狹窄加重，妊娠期血容量增加可誘發肺水腫。特征性表現為勞力性呼吸困難、咯血，聽診聞及舒張期隆隆樣雜音。需嚴格限制活動量，必要時行經皮二尖瓣球囊擴張術。
4、先天性心臟病加重：
原有房間隔缺損、室間隔缺損等先心病孕婦，妊娠期可能出現肺動脈高壓惡化或艾森曼格綜合征。表現為紫紺加重、血氧飽和度下降，需通過吸氧、降低肺動脈壓力等治療，嚴重者需考慮提前終止妊娠。
5、妊娠相關心律失常：
妊娠期激素變化易引發竇性心動過速、室上性心動過速等，多數屬良性過程。但合并結構性心臟病時可能進展為室性心律失常，需進行動態心電圖監測。治療首選物理刺激迷走神經，藥物選擇需考慮胎兒安全性。
妊娠期心臟病管理需多學科協作，建議孕前進行心血管風險評估，孕期定期監測血壓、心功能及胎兒發育。飲食應控制每日鈉鹽攝入低于5克，避免劇烈運動但需保持適度散步等有氧活動。出現持續心悸、呼吸困難或夜間不能平臥等癥狀時需立即就醫，產后6周內仍屬高風險期需持續隨訪。
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