強直性脊柱炎的CT影像表現主要包括骶髂關節骨質破壞、脊柱竹節樣改變、椎體方形變、韌帶鈣化及關節間隙狹窄。
1、骶髂關節病變：
早期可見骶髂關節面模糊或蟲蝕樣骨質破壞，晚期出現關節間隙消失及骨性強直。病變多從髂骨側開始，呈對稱性分布，關節面下可見硬化帶。CT能清晰顯示關節面侵蝕程度和軟骨下骨硬化范圍。
2、脊柱竹節樣變：
椎體邊緣韌帶骨贅形成導致椎體間骨橋連接，呈現連續縱向骨化帶。CT橫斷面可見椎體前外側"牽拉性骨刺"，矢狀位重建顯示典型"竹節樣"外觀。這種改變多先發生于胸腰段，逐漸向頭尾端進展。
3、椎體方形變：
椎體前緣正常凹陷消失變為平直或凸起，椎體失去正常前凹后凸形態。CT可見椎體前緣骨皮質增厚，椎體角部骨質增生，這種改變在腰椎最為明顯。嚴重者可伴有椎體終極骨質硬化。
4、韌帶鈣化：
脊柱周圍韌帶廣泛鈣化是特征性表現，包括前縱韌帶、后縱韌帶和黃韌帶。CT顯示韌帶呈條索狀高密度影，嚴重者形成"軌道征"。鈣化程度與病程進展呈正相關，可導致脊柱活動度顯著下降。
5、關節間隙改變：
髖關節和肩關節等外周關節可出現對稱性關節間隙狹窄，伴有關節面侵蝕和軟骨下囊變。CT能準確測量關節間隙寬度，評估關節面破壞程度。晚期可見關節周圍骨質疏松和骨贅形成。
強直性脊柱炎患者需保持規律適度的脊柱伸展運動，如游泳、瑜伽等低沖擊性運動有助于維持關節活動度。飲食應保證充足鈣質和維生素D攝入，避免吸煙飲酒等加重骨質疏松的因素。睡眠時建議使用低枕或去枕平臥，選擇硬板床維持脊柱生理曲度。定期進行肺功能鍛煉預防胸廓活動受限，氣溫變化時注意關節保暖。病情穩定期可在康復師指導下進行核心肌群訓練，增強脊柱穩定性。
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