營養不良確實可能導致脂肪肝，主要與蛋白質攝入不足、維生素缺乏、能量代謝紊亂、腸道菌群失衡、繼發性肝損傷等因素有關。
1、蛋白質不足：
長期蛋白質攝入不足會影響肝臟合成載脂蛋白的能力，導致甘油三酯無法正常轉運出肝臟，逐漸堆積形成脂肪肝。這種情況常見于長期素食或極端節食人群，需通過增加豆制品、魚類等優質蛋白攝入改善。
2、維生素缺乏：
維生素B族和維生素E缺乏會干擾脂肪代謝過程。維生素B12參與同型半胱氨酸代謝，其缺乏可能誘發肝細胞脂肪變性；維生素E作為抗氧化劑，缺乏時氧化應激加劇會損傷肝細胞膜結構。
3、能量代謝異常：
營養不良狀態下身體啟動代償機制，分解脂肪組織釋放游離脂肪酸進入肝臟。但由于相關代謝酶活性降低，脂肪酸無法充分氧化，最終以甘油三酯形式沉積在肝細胞內。
4、菌群失調：
腸道菌群紊亂會增加內毒素入血風險，通過門靜脈系統直接作用于肝臟庫普弗細胞，誘發慢性炎癥反應。這種低度炎癥會破壞肝細胞胰島素信號傳導，加劇脂肪合成代謝障礙。
5、繼發肝損傷：
嚴重營養不良可能伴隨微量元素缺乏，如鋅缺乏會影響超氧化物歧化酶活性，銅缺乏導致細胞色素氧化酶功能障礙，這些都會加重肝細胞線粒體損傷，形成惡性循環。
預防營養不良性脂肪肝需保證每日每公斤體重1-1.5克蛋白質攝入，優先選擇乳清蛋白、雞蛋等完全蛋白；每周攝入3次富含ω-3脂肪酸的深海魚類；每日補充300克深色蔬菜提供維生素及植物化學物。建議進行抗阻訓練結合有氧運動，每周累計150分鐘中等強度運動可改善肝臟胰島素敏感性。定期檢測血清前白蛋白、視黃醇結合蛋白等營養指標，出現乏力、肝區不適等癥狀應及時就醫評估。
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