人工心臟起搏器中雙腔與單腔的選擇主要取決于患者心臟傳導系統受損程度和心律失常類型，適應癥包括竇房結功能障礙、房室傳導阻滯、心房顫動伴緩慢心室率等。雙腔起搏器適用于需要房室同步的患者，單腔起搏器適用于單純心室率支持需求者。
1、竇房結病變：
竇房結功能不全患者出現顯著心動過緩或竇性停搏時需起搏治療。單腔心房起搏適用于竇房結病變但房室傳導正常者，可維持生理性心房激動順序。雙腔起搏更適合合并房室傳導異常者，通過心房心室順序起搏模擬正常心電活動，減少起搏器綜合征發生。
2、房室傳導阻滯：
二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯患者必須植入起搏器。單腔心室起搏僅能保證基礎心室率，適用于持續性房顫伴慢心室率患者。雙腔起搏可恢復房室同步，尤其適用于竇性心律的完全性房室阻滯患者，能改善心輸出量20%-30%，降低心力衰竭風險。
3、變時功能不全：
心臟變時功能異常患者運動時心率不能相應增加。雙腔起搏器配備頻率應答功能，通過體動傳感器或每分鐘通氣量感知調節心率，更適合活動需求高的中青年患者。單腔起搏器雖可植入頻率應答裝置，但缺乏房室同步可能影響運動耐量。
4、心肌病合并傳導異常：
擴張型心肌病合并左束支傳導阻滯患者可能需心臟再同步治療。雙心室起搏作為特殊類型雙腔起搏，通過左右心室同步收縮改善心功能。單純右心室起搏可能加重心室不同步，這類患者應避免選擇單腔心室起搏模式。
5、頸動脈竇高敏綜合征：
血管迷走性暈厥反復發作者可能需要永久起搏。雙腔起搏通過維持適當心率預防血壓驟降，其頻率驟降反應功能可在感知心率突然減慢時立即高頻率起搏。單腔起搏雖可提供基礎心率支持，但對血壓調節作用有限。
起搏器植入術后需定期程控檢查參數，避免接觸強電磁場。日常應監測脈搏變化，出現心悸、頭暈等癥狀及時復查。保持切口清潔干燥，術后1個月內限制同側上肢劇烈活動。均衡飲食控制血壓血糖，適度有氧運動如步行、游泳有助于改善心血管功能，但需避免對抗性運動造成起搏器撞擊。每年需進行起搏器電池耗竭評估，電池壽命通常為6-10年。
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