肝硬化患者疲倦乏力可能由肝功能減退、營養(yǎng)不良、貧血、電解質(zhì)紊亂、心理因素等原因引起。
1、肝功能減退：
肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維化，肝臟代謝功能嚴(yán)重受損。肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低，引發(fā)組織水腫；解毒功能減弱導(dǎo)致氨等毒素蓄積；膽汁分泌障礙影響脂肪消化吸收。這些病理改變直接造成機(jī)體能量代謝障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性的疲倦乏力。
2、營養(yǎng)不良：
肝硬化患者常合并食欲減退、消化吸收功能障礙。門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸黏膜淤血水腫，影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝取；膽汁分泌不足導(dǎo)致脂肪瀉；肝糖原儲存減少引發(fā)低血糖。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、維生素B族缺乏等均可引起肌肉無力、易疲勞等癥狀。
3、貧血：
食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進(jìn)破壞血細(xì)胞、營養(yǎng)不良性缺鐵等因素導(dǎo)致貧血。血紅蛋白攜氧能力下降，組織器官供氧不足，表現(xiàn)為活動后氣促、面色蒼白、四肢無力等癥狀。肝硬化合并的凝血功能障礙還會加重出血傾向。
4、電解質(zhì)紊亂：
腹水患者長期利尿治療易出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥；肝腎綜合征時血鎂異常；肝性腦病時血氨升高。這些電解質(zhì)失衡會影響神經(jīng)肌肉興奮性，表現(xiàn)為肌力下降、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等。嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致肌無力甚至呼吸肌麻痹。
5、心理因素：
疾病長期困擾易引發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)，睡眠節(jié)律紊亂常見于肝性腦病早期。心理應(yīng)激通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)加重疲勞感，形成"乏力-活動減少-肌肉萎縮"的惡性循環(huán)。部分患者對疾病認(rèn)知不足會產(chǎn)生病恥感，進(jìn)一步降低活動意愿。
肝硬化患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、大豆等易消化蛋白；少量多餐避免血糖波動；限制鈉鹽攝入量在每日2克以內(nèi)。適度進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運動可預(yù)防肌肉萎縮，但需避免餐后立即運動。睡眠障礙者可嘗試冥想放松訓(xùn)練，日間保持適量光照暴露以調(diào)節(jié)生物鐘。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、血氨等指標(biāo)，出現(xiàn)意識改變或嚴(yán)重乏力需立即就醫(yī)。
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