兒童過敏性紫癜主要表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛及腎臟損害四個核心癥狀。該病屬于系統性小血管炎,癥狀嚴重程度與血管炎癥反應范圍相關,需警惕腎臟受累等并發癥。
1、皮膚紫癜:
雙下肢對稱分布的出血性皮疹是首發表現,初期為針尖大小紅色丘疹,壓之不褪色,逐漸融合成片狀紫紅色瘀斑。皮疹多集中在腳踝至小腿伸側,可能伴隨輕微瘙癢,嚴重者可蔓延至臀部及上肢。皮膚癥狀通常持續1-2周,但易反復發作。
2、關節腫痛:
約75%患兒出現膝關節、踝關節等大關節腫脹疼痛,活動受限但無關節畸形。關節腔積液多為非化膿性炎癥反應,X線檢查無骨質破壞。癥狀多在1-3周內自行緩解,若持續加重需排除風濕免疫性疾病。
3、腹部癥狀:
腸系膜血管炎導致陣發性臍周絞痛,可能伴隨嘔吐、黑便或血便。嚴重者可發生腸套疊或腸穿孔等急腹癥。腹部超聲可見腸壁水腫增厚,大便潛血試驗陽性提示消化道出血。腹痛發作時需禁食并監測生命體征。
4、腎臟損害:
30%-60%患兒在發病4-8周出現血尿、蛋白尿,嚴重者發展為腎炎或腎病綜合征。尿液檢查可見紅細胞管型,24小時尿蛋白定量超過150毫克提示腎小球損傷。腎臟受累程度直接影響預后,需長期隨訪尿常規和腎功能。
患兒發病期間應保持臥床休息,避免劇烈運動加重皮膚及關節癥狀。飲食選擇低鹽、低蛋白、無動物性過敏原的半流質食物,如米粥、蒸南瓜等。恢復期逐步增加富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西蘭花,促進血管內皮修復。日常需監測尿液顏色變化,定期復查尿常規直至完全康復后半年。注意避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原,寒冷季節做好下肢保暖。
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