甲狀腺功能減退癥可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物因素、垂體病變、甲狀腺手術(shù)或放療等原因引起。
1、自身免疫損傷：
橋本甲狀腺炎是最常見的病因，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體，導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞。該病多見于30-50歲女性，早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高。
2、碘攝入異常：
長期碘缺乏會(huì)影響甲狀腺激素合成，常見于山區(qū)等缺碘地區(qū)；而碘過量可能抑制甲狀腺功能，多見于沿海地區(qū)或過量服用含碘藥物。世界衛(wèi)生組織推薦成人每日碘攝入量為150微克。
3、藥物因素：
治療甲亢的硫脲類藥物如丙硫氧嘧啶可能引發(fā)藥物性甲減，鋰制劑、胺碘酮等藥物也會(huì)干擾甲狀腺功能。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。
4、垂體病變：
垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血等導(dǎo)致的垂體功能減退，會(huì)引起促甲狀腺激素分泌不足。這類中樞性甲減常伴有其他垂體激素缺乏癥狀，如閉經(jīng)、低血壓等，需進(jìn)行垂體核磁共振檢查確診。
5、醫(yī)源性損傷：
甲狀腺全切術(shù)后必然發(fā)生甲減，放射性碘治療后約40%患者會(huì)出現(xiàn)永久性甲減。頭頸部放療也可能損傷甲狀腺，這類患者需要終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。
預(yù)防甲減需注意均衡碘攝入，成人每日可食用5-6克碘鹽，海帶紫菜每周食用1-2次即可滿足需求。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善甲狀腺血液循環(huán)，建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查甲狀腺功能，確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查，避免擅自調(diào)整藥物劑量。冬季應(yīng)注意保暖，保證充足睡眠，保持樂觀心態(tài)對(duì)病情控制有積極作用。
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