甲醇中毒可通過催吐洗胃、乙醇競爭治療、血液透析和葉酸輔助治療四種方式緩解。甲醇中毒通常由誤飲含甲醇假酒、工業接觸或皮膚吸收引起。
1、催吐洗胃:
攝入甲醇2小時內需立即催吐并洗胃。用溫鹽水刺激咽部誘發嘔吐,醫院會采用胃管注入生理鹽水反復沖洗胃部,減少甲醇吸收。洗胃后需口服活性炭吸附殘留毒物,同時靜脈補液促進排泄。此方法對早期發現的中毒效果顯著。
2、乙醇競爭:
靜脈輸注10%乙醇溶液是臨床標準療法。乙醇與甲醇競爭醇脫氫酶,阻斷甲醇代謝為毒性更強的甲酸。治療期間需維持血乙醇濃度在100-150mg/dL,持續用藥至血甲醇濃度低于20mg/dL。用藥期間需監測電解質和酸堿平衡。
3、血液透析:
血甲醇濃度超過50mg/dL或出現視力障礙時需緊急透析。血液透析能直接清除血液中的甲醇和甲酸,糾正代謝性酸中毒。嚴重中毒者需連續透析24-48小時,配合碳酸氫鈉糾正酸中毒。透析期間需同步進行乙醇治療防止毒物再蓄積。
4、葉酸輔助:
葉酸能加速甲酸代謝為二氧化碳和水。每4小時靜脈注射50mg葉酸直至酸中毒糾正,可減少視神經損傷風險。同時補充B族維生素改善神經功能,常用維生素B1、B6和B12聯合注射。重度中毒患者需持續用藥1-2周。
甲醇中毒后需嚴格禁酒至少3個月,避免加重肝臟負擔。恢復期應多食用深綠色蔬菜補充葉酸,如菠菜、西蘭花等,每日飲水2000ml以上促進代謝廢物排出。出現視力模糊需定期眼科復查,避免強光刺激。從事化工行業者需佩戴防護面罩和丁腈手套,工作場所甲醇濃度需控制在10ppm以下。家庭存放酒精制品需明確標識,遠離兒童接觸區域。
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