慢性血小板減少癥可能由免疫異常、藥物因素、感染、遺傳缺陷、骨髓造血功能障礙等原因引起，治療方法包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白輸注、血小板輸注、脾切除術(shù)、促血小板生成藥物等。
1.免疫異常
免疫性血小板減少癥是最常見類型，機體產(chǎn)生抗血小板自身抗體導致血小板破壞增多。表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點、牙齦出血等。可選用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素等藥物調(diào)節(jié)免疫功能。
2.藥物因素
部分抗生素、抗癲癇藥、抗凝藥等可能通過免疫機制或直接毒性抑制巨核細胞生成。常見出血癥狀為皮下瘀斑、鼻出血。需及時停用可疑藥物，必要時使用氨肽素片、升血小板膠囊等促進恢復。
3.感染因素
肝炎病毒、HIV、EB病毒等感染可損傷骨髓造血功能或誘發(fā)免疫反應。除血小板減少外多伴發(fā)熱、乏力。需針對病原體治療，輔以利可君片等升血小板藥物。
4.遺傳缺陷
MYH9相關(guān)疾病、WAS綜合征等遺傳性疾病可導致血小板生成減少或形態(tài)異常。兒童期即可出現(xiàn)反復紫癜，基因檢測可確診。重型病例需考慮造血干細胞移植。
5.骨髓功能障礙
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病使巨核細胞成熟受阻。常合并貧血和感染，骨髓穿刺可鑒別。除血小板輸注外，需使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑治療原發(fā)病。
慢性血小板減少癥患者應避免劇烈運動和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食宜選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血，適量補充維生素C促進鐵吸收。定期監(jiān)測血小板計數(shù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
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