膽囊切除術后綜合征是膽囊切除后出現(xiàn)的持續(xù)性或復發(fā)性腹痛、消化不良等癥狀的統(tǒng)稱，可能與膽總管結石殘留、Oddi括約肌功能障礙、術后粘連等因素有關。
1、膽總管結石殘留：
膽囊切除術中可能遺漏膽總管內(nèi)的微小結石，術后結石移動可引發(fā)膽絞痛或膽管炎。典型表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛伴黃疸，通過磁共振胰膽管造影可確診。治療需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術。
2、Oddi括約肌功能障礙：
膽囊切除后膽道壓力調(diào)節(jié)失衡，導致Oddi括約肌痙攣性收縮。癥狀呈進食后上腹鈍痛，伴有腹脹惡心。診斷依賴括約肌測壓，輕癥可用鈣通道阻滯劑緩解，重癥需內(nèi)鏡下括約肌切開術。
3、術后粘連形成：
手術創(chuàng)傷引發(fā)腹腔內(nèi)纖維組織增生，可能造成腸管粘連或膽管扭曲。表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴排便異常，超聲檢查可見局部腸袢固定。多數(shù)通過腹腔鏡粘連松解術改善癥狀。
4、膽汁代謝異常：
膽囊缺失導致膽汁持續(xù)排入腸道，影響脂肪消化吸收。常見腹瀉、脂肪瀉等表現(xiàn)，糞便檢查可見未消化脂肪滴。建議低脂飲食配合胰酶制劑補充治療。
5、功能性胃腸紊亂：
術后自主神經(jīng)功能失調(diào)可能引發(fā)腸易激綜合征樣癥狀，包括腹痛、排便習慣改變等。需排除器質(zhì)性疾病后，通過調(diào)節(jié)腸道菌群和神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物改善。
術后應保持低脂高纖維飲食，每日分5-6次少量進食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。規(guī)律進行步行等有氧運動促進腸蠕動，睡眠時抬高床頭15厘米減少膽汁反流。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。術后3-6個月定期復查肝功能超聲，逐步建立代償性膽道適應機制。
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