肝移植術后常見并發癥包括排斥反應、感染和膽道并發癥，其他可能涉及血管問題及原發病復發。排斥反應、感染、膽道狹窄是臨床中最需警惕的三大并發癥。
1、排斥反應：
急性排斥反應多發生于術后1-3周，表現為發熱、黃疸、肝區疼痛，實驗室檢查可見轉氨酶和膽紅素升高。慢性排斥反應進展緩慢，可能導致移植肝功能逐漸喪失。免疫抑制劑如他克莫司、環孢素需長期規律使用，定期監測血藥濃度和肝功能至關重要。
2、感染風險：
術后3個月內感染發生率最高，包括細菌性肺炎、腹腔感染及巨細胞病毒再激活。免疫抑制狀態使患者易發生機會性感染，需預防性使用抗生素和抗病毒藥物。術后發熱、白細胞異常需警惕感染可能，及時進行血培養和影像學檢查。
3、膽道并發癥：
膽道狹窄或膽漏發生率約10%-30%，多與手術吻合技術或血供不足相關。表現為黃疸、陶土色糞便和皮膚瘙癢，MRCP是首選診斷方法。輕度狹窄可通過內鏡治療，嚴重病例可能需要再次手術重建膽道。
4、血管并發癥：
肝動脈血栓形成是嚴重并發癥，兒童發生率高于成人。早期表現為突發肝功能惡化，多普勒超聲可確診。門靜脈或下腔靜脈狹窄可能導致門脈高壓，需介入或手術處理。術后抗凝治療需個體化調整。
5、原發病復發：
乙肝病毒再感染可通過術前抗病毒治療預防，肝癌復發與術前腫瘤分期密切相關。代謝性疾病如原發性硬化性膽管炎可能再發，需長期隨訪監測。復發風險與原發病控制情況和免疫方案選擇有關。
肝移植術后需終身隨訪，除規范用藥外，建議保持低脂高蛋白飲食，避免生食和未滅菌乳制品。適度有氧運動有助于改善心肺功能，但需避免對抗性運動。心理疏導可緩解焦慮情緒，戒煙限酒是必要措施。出現持續發熱、黃疸加深或腹水增多需立即就醫。定期進行超聲、肝功能及藥物濃度檢測能早期發現并發癥。
本文鏈接：肝移植的并發癥有哪些 肝移植手術易出現3個并發癥http://www.sq15.cn/show-9-53224-0.html
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