急性腎衰竭最常見的病因主要有腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物或毒物損傷、嚴重感染等。
1、腎前性因素
腎前性因素指腎臟血流灌注不足導致的急性腎衰竭。常見于嚴重脫水、大量失血、心力衰竭、休克等情況。此時腎臟本身結構正常，但因有效循環血量不足，腎小球濾過率急劇下降。早期及時補液或糾正原發病可逆轉腎功能損害。
2、腎性因素
腎性因素指腎臟實質損傷，包括急性腎小管壞死、腎小球疾病和間質性腎炎等。急性腎小管壞死多由缺血再灌注損傷或腎毒性物質引起；急進性腎小球腎炎可導致快速進展的腎功能惡化；藥物過敏或感染可能誘發急性間質性腎炎。
3、腎后性因素
腎后性因素為尿路梗阻所致，常見于雙側輸尿管結石、腫瘤壓迫、前列腺增生等。梗阻導致腎盂內壓力增高，腎小球濾過功能受限。及時解除梗阻后腎功能多可恢復，但長期未處理可能造成不可逆損傷。
4、藥物或毒物損傷
某些抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥等具有腎毒性，過量使用可能直接損傷腎小管。重金屬、有機溶劑等毒物接觸也會導致急性腎損傷。老年人、慢性腎病患者及合并脫水者更易發生藥物相關性腎衰竭。
5、嚴重感染
膿毒癥是急性腎衰竭的重要誘因，感染產生的炎癥介質可引起全身微循環障礙和腎內血流動力學異常。敗血癥時腎血管收縮與腎小管上皮細胞凋亡共同導致腎功能急劇惡化，需要積極抗感染治療的同時進行腎臟替代治療。
預防急性腎衰竭需注意維持水電解質平衡，避免濫用腎毒性藥物，控制基礎疾病如高血壓和糖尿病。出現尿量明顯減少、水腫等癥狀時應及時就醫，通過血液檢查評估腎功能。治療期間需限制高鉀食物攝入，根據腎功能調整蛋白質和水分攝入量，必要時進行透析治療。定期監測尿常規和腎功能指標有助于早期發現腎損傷。
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