心率不齊患者通常可以懷孕，但需在醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎決策。心率不齊可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、心肌缺血或遺傳因素有關(guān)，孕期需密切監(jiān)測心電圖變化。
多數(shù)輕度心律失常患者如竇性心律不齊、偶發(fā)房性早搏，在心臟功能正常且無器質(zhì)性病變時(shí)，懷孕風(fēng)險(xiǎn)相對較低。這類情況需定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，避免妊娠期貧血和感染，保持規(guī)律作息。孕期可適當(dāng)補(bǔ)充含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜，但需在產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下控制體重增長速度和液體攝入量。
合并器質(zhì)性心臟病、持續(xù)性室性心動(dòng)過速或嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯的患者，懷孕可能加重心臟負(fù)荷導(dǎo)致心力衰竭。這類情況需在孕前完成射頻消融術(shù)或安裝心臟起搏器，妊娠期間禁用胺碘酮等致畸抗心律失常藥物。對于先天性長QT綜合征等遺傳性心律失常，需進(jìn)行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷，分娩時(shí)需配備心臟急救設(shè)備和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)保障。
孕期應(yīng)避免仰臥位休息以防下腔靜脈受壓，每日監(jiān)測血壓和胎動(dòng)，出現(xiàn)胸悶氣促或胎動(dòng)異常需立即就診。產(chǎn)后哺乳期用藥需選擇普羅帕酮等乳汁分泌量少的藥物，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能變化。建議所有心律失常患者孕前完成運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和心臟彩超檢查，妊娠期間保持情緒穩(wěn)定，避免咖啡因和過度疲勞。
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