壞死性齦口炎的診斷方法主要有臨床檢查、細菌學檢測、組織病理學檢查、影像學評估、實驗室檢查等。該病需結合臨床表現與輔助檢查綜合判斷，早期診斷有助于控制感染進展。
1、臨床檢查
通過觀察牙齦邊緣特征性壞死潰瘍、灰白色假膜覆蓋及明顯口臭等典型癥狀，結合自發性出血和劇烈疼痛的主訴可初步判斷。醫生會評估病變范圍是否累及頰黏膜或舌部，檢查頜下淋巴結是否腫大壓痛。探診時壞死區牙齦乳頭呈刀削樣缺損是重要體征。
2、細菌學檢測
取齦緣壞死組織或齦溝液進行涂片革蘭染色，發現大量梭形桿菌與螺旋體混合感染具有診斷價值。必要時可做厭氧菌培養鑒定特定病原體，但需注意標本需在厭氧環境下快速送檢。分子生物學檢測如PCR技術能提高梭桿菌屬的檢出率。
3、組織病理學檢查
活檢可見牙齦上皮及結締組織表層凝固性壞死，深層血管內血栓形成伴大量中性粒細胞浸潤。特殊染色顯示微生物侵入壞死組織，但無特異性上皮改變。該檢查適用于臨床表現不典型或疑似合并其他疾病的患者。
4、影像學評估
全口曲面斷層片可排除牙槽骨吸收等伴發情況，嚴重者可能出現骨小梁模糊或牙周膜增寬。CT檢查適用于懷疑頜骨骨髓炎的患者，能清晰顯示骨質破壞范圍。影像學改變多為繼發性表現，需結合其他檢查綜合分析。
5、實驗室檢查
血常規常見白細胞計數升高伴中性粒細胞比例增加，C反應蛋白等炎癥指標明顯增高。HIV抗體檢測對排除免疫缺陷相關壞死性病變至關重要。血糖檢測可發現潛在的糖尿病控制不佳情況，這些全身因素可能加重病情進展。
確診后需加強口腔護理，使用軟毛牙刷輕柔清潔未受累區域，避免刺激病變部位。每日用生理鹽水或稀釋過氧化氫含漱，保持口腔濕潤。飲食選擇溫涼流質或半流質食物，補充維生素B族和維生素C。戒煙戒酒，保證充足睡眠，急性期過后需進行專業牙周治療預防復發。出現發熱等全身癥狀時應及時就醫，免疫功能低下者需住院接受靜脈抗生素治療。
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