晚期肝硬化嚴重的并發癥主要有肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征和原發性肝癌。晚期肝硬化通常表現為腹水、黃疸、凝血功能障礙和肝性腦病等癥狀。肝硬化是慢性肝病的終末階段，由多種病因長期作用導致肝臟結構異常和功能減退。
1、肝性腦病
肝性腦病是晚期肝硬化最嚴重的并發癥之一，由于肝臟解毒功能嚴重受損，血氨等毒性物質無法代謝而影響大腦功能。患者可能出現意識模糊、行為異常、定向力障礙等癥狀，嚴重時可發展為昏迷。治療需限制蛋白質攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時可選用門冬氨酸鳥氨酸等降氨藥物。
2、上消化道出血
門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂是晚期肝硬化患者常見的致命并發癥。患者可能突發嘔血、黑便，嚴重時出現失血性休克。緊急治療包括內鏡下止血、三腔二囊管壓迫止血，藥物可選用生長抑素類似物降低門脈壓力。預防性使用普萘洛爾可降低出血風險。
3、肝腎綜合征
肝腎綜合征是晚期肝硬化合并的進行性腎功能衰竭，表現為少尿、血肌酐升高。發病機制與有效循環血容量不足、腎血管收縮有關。治療困難，需擴容改善腎臟灌注，必要時可考慮經頸靜脈肝內門體分流術。肝移植是唯一可能治愈的方法。
4、原發性肝癌
肝硬化是肝癌最重要的危險因素，晚期患者發生肝癌的概率顯著增高。早期可能無明顯癥狀，隨病情進展可出現肝區疼痛、消瘦、腹部包塊等。甲胎蛋白檢測和影像學檢查有助于早期診斷。治療取決于腫瘤分期，可選擇手術切除、局部消融或靶向藥物治療。
晚期肝硬化患者需嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保證足夠熱量攝入但限制蛋白質和鹽分。定期監測肝功能、凝血功能和血氨水平，出現意識改變或嘔血等癥狀應立即就醫。適當補充支鏈氨基酸有助于改善營養狀況，腹水患者需控制液體攝入量。保持規律作息和良好心態對延緩病情進展有積極作用。
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