冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等原因引起。冠狀動脈粥樣硬化是最主要的病理基礎，其他因素可能加速病情發(fā)展或誘發(fā)急性事件。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的核心病因，脂質沉積在血管內壁形成斑塊，導致管腔狹窄。長期高脂飲食、缺乏運動等因素會促進低密度脂蛋白膽固醇氧化沉積，引發(fā)慢性炎癥反應。斑塊破裂時可誘發(fā)急性心肌梗死，需通過冠脈造影確診。
2、高血壓
持續(xù)高血壓會損傷血管內皮細胞，加速動脈硬化進程。血壓超過140/90mmHg時，血管壁承受的機械應力增加，促進平滑肌細胞增生和膠原沉積。控制血壓有助于延緩冠脈病變，常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。
3、糖尿病
糖尿病患者血糖代謝異常會導致血管內皮功能障礙，糖基化終末產(chǎn)物沉積在血管壁。胰島素抵抗狀態(tài)下，脂蛋白代謝紊亂加劇動脈硬化，微血管病變也會影響心肌供血。糖化血紅蛋白水平每升高1%，冠心病風險上升約兩成。
4、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內皮，降低高密度脂蛋白水平。吸煙者冠心病發(fā)病年齡平均提前10年，每日吸煙20支以上者心肌梗死風險增加3倍。戒煙后2年內心血管風險可降低一半以上。
5、肥胖
內臟脂肪堆積會分泌炎癥因子，導致胰島素抵抗和血脂異常。體重指數(shù)超過28者冠心病概率顯著增加，特別是腹型肥胖人群。減輕體重有助于改善血脂譜和血壓，降低心臟負荷。
預防冠心病需綜合管理危險因素，建議低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制精制糖和飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，保持體重指數(shù)在24以下。40歲以上人群應定期檢測血壓、血糖和血脂水平，吸煙者需盡早戒煙。已確診患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，避免情緒激動和過度勞累。
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