短期胰島素強化治療未能誘導緩解的患者，治療方案主要包括調整胰島素方案、聯合口服降糖藥物、動態血糖監測、生活方式干預及個體化治療目標設定。
1、調整胰島素方案
對于血糖控制不佳者，可考慮改用基礎-餐時胰島素方案或胰島素泵治療。基礎胰島素類似物如甘精胰島素、地特胰島素能提供平穩的夜間血糖控制，餐時胰島素如門冬胰島素、賴脯胰島素可快速降低餐后血糖。需根據患者血糖譜調整劑量分配，重點關注空腹與餐后血糖波動。
2、聯合口服降糖藥物
在胰島素基礎上聯用二甲雙胍可改善胰島素抵抗，減少胰島素用量。SGLT-2抑制劑如達格列凈可通過尿糖排泄輔助降糖，GLP-1受體激動劑如利拉魯肽能促進胰島素分泌并延緩胃排空。需注意藥物禁忌證，如腎功能不全者慎用二甲雙胍。
3、動態血糖監測
采用持續葡萄糖監測系統識別隱匿性高血糖或低血糖時段，尤其對無癥狀性低血糖患者至關重要。通過分析血糖趨勢圖調整胰島素注射時間與劑量，優化血糖達標時間占比，避免血糖波動過大。
4、生活方式干預
醫學營養治療需控制每日碳水化合物攝入量與質量，建議分餐制并匹配胰島素作用時間。規律有氧運動可增強胰島素敏感性，但需防范運動后遲發性低血糖。同步進行體重管理，腹型肥胖者減重有助于改善代謝。
5、個體化治療目標設定
根據年齡、并發癥情況制定分層控糖目標，老年或低血糖高風險患者可適當放寬標準。合并心血管疾病者優先選擇具有心腎保護作用的降糖藥物。定期評估胰島功能，部分患者可能需轉為長期胰島素治療。
治療過程中需每3個月檢測糖化血紅蛋白，定期篩查糖尿病并發癥。建議患者記錄血糖日志與飲食運動情況，醫患共同參與治療方案調整。對于合并高血壓、血脂異常者應綜合管理，強調戒煙限酒等心血管危險因素控制。建立長期隨訪機制，通過糖尿病教育提高治療依從性，必要時轉診至內分泌專科進一步評估。
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