妊娠合并糖尿病患者在妊娠期可通過(guò)自我血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、尿糖檢測(cè)及醫(yī)院靜脈血糖檢測(cè)等方式進(jìn)行血糖管理。監(jiān)測(cè)頻率需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議調(diào)整，通常空腹及餐后血糖需每日多次測(cè)量。
1、自我血糖監(jiān)測(cè)
使用便攜式血糖儀進(jìn)行指尖采血檢測(cè)，操作簡(jiǎn)便且能即時(shí)獲取結(jié)果。妊娠期建議監(jiān)測(cè)空腹血糖及三餐后2小時(shí)血糖，必要時(shí)增加夜間血糖監(jiān)測(cè)。血糖控制不穩(wěn)定者需增加檢測(cè)頻次，檢測(cè)前需規(guī)范洗手避免誤差。記錄數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生評(píng)估血糖波動(dòng)規(guī)律。
2、糖化血紅蛋白檢測(cè)
反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，妊娠期每1-2個(gè)月需檢測(cè)一次。該指標(biāo)不受短期飲食或運(yùn)動(dòng)影響，可輔助判斷長(zhǎng)期控糖效果。但需注意妊娠中晚期紅細(xì)胞更新加快可能使檢測(cè)值偏低，需結(jié)合日常血糖數(shù)據(jù)綜合評(píng)估。
3、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)
通過(guò)皮下植入傳感器實(shí)現(xiàn)24小時(shí)連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)，能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖事件。尤其適用于血糖波動(dòng)大、夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)高的孕婦。監(jiān)測(cè)周期通常為7-14天，數(shù)據(jù)可生成血糖波動(dòng)曲線，幫助優(yōu)化胰島素治療方案。
4、尿糖檢測(cè)
采用試紙法檢測(cè)晨尿或隨機(jī)尿糖，操作簡(jiǎn)單但特異性較低。妊娠期腎糖閾下降可能導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性而血糖正常，故不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。主要用于篩查或輔助判斷血糖控制情況，異常時(shí)需進(jìn)一步檢測(cè)靜脈血糖。
5、醫(yī)院靜脈血糖檢測(cè)
通過(guò)靜脈采血實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確，適用于確診或校準(zhǔn)家用血糖儀。妊娠期需定期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估胰島功能，孕24-28周為糖篩關(guān)鍵期。危急情況如酮癥酸中毒時(shí)需每小時(shí)監(jiān)測(cè)靜脈血糖直至穩(wěn)定。
妊娠合并糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測(cè)習(xí)慣，血糖控制目標(biāo)為空腹血糖小于5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖小于6.7mmol/L。監(jiān)測(cè)同時(shí)應(yīng)配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到80-100克，分5-6餐進(jìn)食避免血糖驟升。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免自行增減胰島素劑量。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，預(yù)防巨大兒或胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。
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