孕期糖尿病篩查正常值為空腹血糖低于5.1mmol/L，餐后1小時(shí)血糖低于10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于8.5mmol/L。數(shù)值異常可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、監(jiān)測血糖、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。孕期糖尿病通常由激素變化、遺傳因素、肥胖、年齡因素、多囊卵巢綜合征等原因引起。
1、調(diào)整飲食
控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。減少精制糖和飽和脂肪攝入，分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動。飲食需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)性化制定，保證胎兒發(fā)育所需營養(yǎng)。
2、增加運(yùn)動
每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如孕婦瑜伽、散步、游泳等。運(yùn)動時(shí)間建議在餐后1小時(shí)開始，避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖，出現(xiàn)宮縮或不適需立即停止。運(yùn)動計(jì)劃需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估后實(shí)施。
3、監(jiān)測血糖
每日至少檢測空腹及三餐后2小時(shí)血糖，使用精準(zhǔn)度高的血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖控制目標(biāo)為空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)4.4-6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)持續(xù)超標(biāo)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
4、胰島素治療
當(dāng)飲食運(yùn)動控制無效時(shí)，醫(yī)生可能開具門冬胰島素、地特胰島素等孕期安全制劑。胰島素需嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量和時(shí)間注射，注射部位輪換避免脂肪增生。治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，警惕夜間低血糖發(fā)生。
5、定期產(chǎn)檢
每2-4周進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，評估胎兒生長發(fā)育情況。監(jiān)測血壓、尿蛋白等妊娠期高血壓疾病指標(biāo)。分娩前需由產(chǎn)科與內(nèi)分泌科共同制定分娩方案，多數(shù)患者產(chǎn)后6-12周血糖可恢復(fù)正常。
孕期糖尿病管理需要多學(xué)科協(xié)作，孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免焦慮情緒影響血糖。每日記錄飲食運(yùn)動及血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等癥狀需緊急就醫(yī)。產(chǎn)后建議繼續(xù)健康生活方式，定期進(jìn)行糖尿病篩查，降低遠(yuǎn)期代謝性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)有助于母體血糖恢復(fù)，哺乳期仍需注意營養(yǎng)均衡。
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