直系親屬血型相同一般可以輸血，但需通過嚴格的交叉配血試驗確認相容性。輸血前必須檢測供受雙方的血型系統、Rh因子及其他抗體，避免發生輸血反應。直系親屬間輸血可能增加移植物抗宿主病風險，需經專業評估。
血型系統主要分為ABO和Rh兩大類，相同血型的直系親屬理論上紅細胞抗原匹配度高。ABO血型相同的親屬間輸血仍需檢測A、B抗原亞型及不規則抗體，例如O型血母親給A型血子女輸血時，可能因天然抗A抗體引發溶血反應。Rh陰性血型者接受陽性血液后可能產生抗D抗體，影響未來妊娠或輸血安全。交叉配血試驗能模擬輸血過程，通過主側試驗檢測受血者血清是否破壞供血者紅細胞，次側試驗驗證供血者血漿是否影響受血者紅細胞，兩項試驗均無凝集反應方可輸血。
直系親屬間輸血存在特殊風險。近親造血干細胞的人類白細胞抗原相似度高，供體淋巴細胞可能將受體的組織識別為異物并發起攻擊，導致移植物抗宿主病。該病發病急驟，表現為發熱、皮疹、肝功能異常等，死亡率較高。臨床對此類輸血會采用γ射線輻照血液制品，滅活淋巴細胞活性。此外，遺傳性血液病家族成員間輸血可能傳播潛在基因缺陷，如地中海貧血家族需篩查血紅蛋白變異。
輸血前應完善傳染病篩查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等項目。緊急情況下若無法獲得配型完全相合的血液，可考慮使用去白細胞紅細胞懸液或洗滌紅細胞降低不良反應風險。術后建議監測體溫、尿色及血紅蛋白變化，出現寒戰、腰痛等癥狀需立即停止輸血并采取抗過敏治療。日常需保持均衡飲食補充鐵質，獻血間隔期不少于六個月。
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