肝硬化晚期疼痛可通過藥物鎮痛、腹水引流、神經阻滯等方式緩解。疼痛主要與門靜脈高壓、肝包膜牽拉、腹水壓迫等因素有關，需根據病因針對性干預。
1、藥物鎮痛
針對輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚，但須嚴格避免阿司匹林等非甾體抗炎藥以防消化道出血。中重度疼痛可遵醫囑使用曲馬多或羥考酮等阿片類藥物，需注意便秘等副作用。合并神經病理性疼痛者可加用普瑞巴林調節神經傳導。
2、腹水引流
大量腹水導致的腹脹痛可通過腹腔穿刺放液術緩解，每次放液量應控制在2000-3000毫升以內，同時補充白蛋白維持血容量。頑固性腹水可考慮經頸靜脈肝內門體分流術降低門脈壓力，需評估肝功能儲備。
3、神經阻滯
肋間神經阻滯或腹腔神經叢阻滯適用于局部頑固性疼痛，通過注射利多卡因等局麻藥阻斷痛覺傳導。晚期患者可考慮鞘內鎮痛泵植入實現持續給藥，需監測呼吸抑制等風險。
肝硬化晚期患者應保持半臥位減輕腹壓，飲食選擇低鹽高蛋白易消化食物，每日監測體重和腹圍變化。疼痛評估需采用數字評分量表動態記錄，避免長期臥床導致壓瘡。家屬需協助患者進行關節被動活動，預防肌肉萎縮。出現意識改變或嘔血等急癥需立即就醫。
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