重度脂肪肝患者飲食需嚴格控制熱量攝入，避免高脂高糖食物，增加膳食纖維和優質蛋白攝入。主要原則包括調整飲食結構、控制總熱量、選擇低升糖指數食物、補充必需營養素、限制酒精攝入。
1、調整飲食結構
每日主食中粗糧占比應超過三分之一，如燕麥、蕎麥、玉米等，這類食物富含B族維生素和膳食纖維，有助于改善肝臟代謝功能。蔬菜每日攝入量需達到500克以上，優先選擇西藍花、菠菜等深色蔬菜，水果控制在200克以內，避免高糖分品種。優質蛋白以魚蝦、雞胸肉、豆制品為主，紅肉每周不超過3次，每次不超過100克。
2、控制總熱量
男性每日熱量攝入建議控制在1800-2000千卡，女性1500-1800千卡，肥胖者需在此基礎上減少300-500千卡。采用少量多餐模式，每日5-6餐，每餐主食不超過100克。烹飪方式以蒸煮燉為主，完全避免油炸、油煎，食用油選擇橄欖油或山茶油，每日用量不超過25克。進餐時先食用蔬菜，再攝入蛋白質，最后進食主食，可有效延緩血糖上升。
3、低升糖指數食物
主食優先選擇血糖生成指數低于55的食物，如黑米、藜麥、全麥面包等，這類食物消化吸收緩慢，可減輕肝臟糖代謝負擔。避免精制糖及含糖飲料，代糖可選擇赤蘚糖醇等天然甜味劑。乳制品選擇無糖低脂品種，每日不超過300毫升。堅果類每日攝入量控制在15-20克，選擇原味未加工產品。
4、補充必需營養素
重點補充維生素E、膽堿、omega-3脂肪酸等護肝營養素，可通過食用深海魚、核桃、亞麻籽等獲取。每日飲水2000毫升以上，可適量飲用綠茶、普洱茶等富含茶多酚的飲品。必要時在醫生指導下補充水飛薊素、維生素E軟膠囊等護肝營養素補充劑，但不可替代基礎飲食治療。
5、限制酒精攝入
酒精會直接加重肝細胞損傷，重度脂肪肝患者必須嚴格戒酒，包括啤酒、紅酒等所有含酒精飲品。外出就餐時注意避免含酒精烹飪的菜品，如醉蝦、酒釀圓子等。合并酒精性脂肪肝者需同時補充維生素B1、B6等營養素，預防戒斷反應導致的營養缺乏。
重度脂肪肝患者除飲食控制外，需配合每日30分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期監測肝功能、血糖、血脂等指標，每3-6個月進行肝臟超聲檢查。出現乏力加重、黃疸等癥狀時及時就醫，避免自行服用保肝藥物。建立規律的作息時間，保證充足睡眠，避免熬夜加重肝臟代謝負擔。保持樂觀心態，必要時尋求專業營養師指導制定個性化食譜。
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