甲狀腺腫大可從頸部外形變化、觸診特征及影像學(xué)檢查三方面判斷。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部增粗、吞咽不適或壓迫感。
1、頸部外形變化
觀察頸部是否對稱性增粗是初步判斷依據(jù)。甲狀腺位于頸前喉結(jié)下方，腫大時可見明顯隆起，嚴(yán)重者形成“粗頸”外觀。非對稱性腫大可能提示單側(cè)結(jié)節(jié)或腫瘤。建議在自然光線下對照鏡子做吞咽動作，甲狀腺會隨吞咽上下移動，有助于區(qū)分脂肪堆積等假性腫大。
2、觸診特征
醫(yī)生通過觸診可評估甲狀腺質(zhì)地與活動度。彌漫性腫大多質(zhì)地柔軟均勻，見于單純性甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性腫大可觸及單個或多個硬塊；質(zhì)地堅硬且固定需警惕惡性病變。觸診還能檢查有無壓痛，急性甲狀腺炎常伴明顯觸痛。自行觸診時需用指腹輕壓頸前區(qū)，避免用力擠壓氣管。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查是首選方法，可精確測量甲狀腺體積（成人正常值女性≤18ml，男性≤25ml），區(qū)分彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，并判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。CT或MRI用于評估巨大甲狀腺腫對氣管、食道的壓迫程度。核素掃描能鑒別甲狀腺功能狀態(tài)，如Graves病呈現(xiàn)彌漫性攝碘增高。
日常需保證適量碘攝入，成人每日150微克為宜，可通過加碘鹽、海帶等補(bǔ)充。避免長期大量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯。確診甲狀腺腫后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊等藥物。若出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀需及時就醫(yī)。
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