1型糖尿病患者減肥時需嚴格遵循個體化方案，重點關注血糖波動管理、胰島素劑量調整及營養均衡。主要注意事項包括監測血糖、調整胰島素、選擇低升糖指數食物、規律運動及定期就醫評估。
1、血糖監測
減肥期間需增加血糖監測頻率，避免低血糖或高血糖。建議每日監測空腹及餐后血糖，運動前后額外檢測。若血糖低于3.9毫摩爾/升，應立即補充15克快速碳水化合物，如葡萄糖片或果汁。持續血糖監測系統可幫助實時追蹤血糖趨勢。
2、胰島素調整
減肥可能導致胰島素敏感性提高，需在醫生指導下逐步減少基礎胰島素和餐時胰島素劑量。避免自行停藥或大幅減量，防止酮癥酸中毒。長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液需根據體重變化調整，速效胰島素如門冬胰島素注射液需匹配碳水化合物攝入量。
3、低升糖飲食
優先選擇升糖指數低于55的食物，如西藍花、糙米、全麥面包。每餐搭配優質蛋白如雞胸肉、魚類，以及健康脂肪如牛油果、堅果。嚴格控制精制糖和飽和脂肪攝入，避免血糖劇烈波動。碳水化合物計數法有助于精確計算胰島素用量。
4、科學運動
推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，配合每周2次抗阻訓練。運動前血糖應控制在5.6-13.9毫摩爾/升，攜帶速效糖源。避免空腹運動，胰島素注射部位應避開活動肌群。運動后需監測遲發性低血糖風險。
5、醫學監督
每月復診評估糖化血紅蛋白、酮體及肝腎功能。內分泌科醫生會根據減重進度調整治療方案。若出現持續高血糖、反復低血糖或體重驟降，需及時就醫排查甲狀腺功能異常等其他代謝問題。
1型糖尿病患者減肥期間應保持每日飲水2000毫升以上，睡眠7-9小時以調節皮質醇水平。家長需協助兒童患者記錄飲食和血糖日志，避免過度限制熱量影響生長發育。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油炸食品。隨身攜帶糖尿病識別卡和應急零食，運動時選擇透氣吸汗服飾。長期體重管理需結合心理輔導，防止因血糖控制壓力引發進食障礙。
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