停經三年又來月經可能與激素波動、子宮內膜病變、卵巢功能異常、藥物影響、婦科腫瘤等因素有關，需通過婦科檢查、激素檢測、影像學檢查等方式明確診斷。
1、激素波動
圍絕經期女性卵巢功能衰退過程中可能出現暫時性雌激素水平回升，導致子宮內膜異常增生脫落。表現為少量不規則陰道出血，無腹痛或其他伴隨癥狀。可通過性激素六項檢查評估卵巢功能，若無器質性病變通常無須特殊治療，建議保持規律作息并定期復查。
2、子宮內膜病變
子宮內膜息肉、子宮內膜增生等疾病可能引起異常子宮出血。此類情況多與長期無孕激素拮抗的雌激素刺激有關，常伴隨經期延長或出血量增多。診斷需依賴宮腔鏡檢查及病理活檢，治療可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或醋酸甲羥孕酮片等藥物，必要時行宮腔鏡下病灶切除術。
3、卵巢功能異常
卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等功能性腫瘤可分泌雌激素，刺激子宮內膜再生。患者可能出現乳房脹痛、陰道分泌物增多等雌激素升高表現，超聲檢查可見卵巢占位性病變。確診后需根據腫瘤性質選擇腹腔鏡卵巢囊腫剝除術或根治性手術，術后需長期隨訪激素水平。
4、藥物影響
長期使用雌激素補充劑、他莫昔芬等藥物可能引起子宮內膜突破性出血。常見于乳腺癌術后內分泌治療或更年期激素替代治療人群，出血量少且呈間歇性。需通過超聲評估子宮內膜厚度，必要時調整用藥方案或聯合使用地屈孕酮片等孕激素類藥物保護內膜。
5、婦科腫瘤
子宮內膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤可導致絕經后陰道出血，常伴有血性分泌物、下腹墜痛等癥狀。宮頸液基細胞學檢查聯合HPV檢測可篩查宮頸病變，診斷性刮宮能明確子宮內膜癌變。早期病例可行筋膜外全子宮切除術，晚期需配合紫杉醇注射液等化療藥物綜合治療。
建議出現停經后異常出血立即就診婦科，完善陰道超聲、腫瘤標志物等檢查。日常避免濫用激素類保健品，控制體重在合理范圍以減少脂肪組織對雌激素的轉化。每年進行婦科體檢及乳腺篩查，若確診器質性疾病應嚴格遵醫囑規范治療，切勿自行服用止血藥物掩蓋病情。
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