1型糖尿病和2型糖尿病可通過發病機制、癥狀特點、診斷指標及治療方式區分。主要區別包括發病年齡、胰島素依賴程度、自身抗體檢測結果、體重變化趨勢等。
1、發病機制
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，患者體內免疫系統錯誤攻擊胰島β細胞，導致胰島素絕對缺乏。2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴隨胰島β細胞功能進行性衰退，早期表現為胰島素相對不足。1型患者血清中可檢出谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體，2型通常無此類抗體。
2、臨床表現
1型糖尿病起病急驟，典型表現為多飲多尿、體重驟降、酮癥酸中毒，癥狀進展迅速。2型糖尿病起病隱匿，早期可能僅有乏力或視物模糊，部分患者通過體檢發現血糖升高，肥胖者多見。1型患者發病時體重多低于正常，2型患者超重或肥胖占比高。
3、診斷指標
1型糖尿病確診需檢測C肽水平低下及胰島自身抗體陽性。2型糖尿病診斷以糖化血紅蛋白和空腹血糖為主，C肽水平可能正常或偏高。1型患者血糖波動更劇烈，易出現嚴重低血糖反應。
4、治療方式
1型糖尿病須終身依賴胰島素治療，常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。2型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、阿卡波糖片等口服降糖藥控制，隨病程進展可能需聯合胰島素治療。
5、并發癥特征
1型糖尿病更早出現微血管病變如糖尿病腎病、視網膜病變。2型糖尿病大血管并發癥如冠心病、腦梗死發生風險更高。兩者均需定期監測尿微量白蛋白、眼底檢查及神經傳導速度檢測。
建議所有糖尿病患者保持規律血糖監測，采用低升糖指數飲食，每日進行30分鐘有氧運動。1型患者需嚴格掌握胰島素注射與進食時間匹配，2型患者應重點控制體重并定期評估胰島功能。出現不明原因口渴加重或傷口不愈時需及時復診。
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