結(jié)石性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石阻塞膽囊管或刺激膽囊壁引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見誘因有膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、代謝綜合征及長期高脂飲食。
1、膽汁成分失衡
膽固醇過飽和或膽鹽比例失調(diào)可導(dǎo)致膽汁中膽固醇結(jié)晶析出，逐漸形成結(jié)石。這類結(jié)石可能嵌頓在膽囊頸部，造成膽汁淤積并損傷黏膜。日常需減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，定期超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化。
2、膽囊收縮功能障礙
膽囊肌層運(yùn)動(dòng)減弱會使膽汁排空延遲，濃縮的膽汁易誘發(fā)化學(xué)性炎癥。妊娠、糖尿病或長期禁食可能影響膽囊收縮。建議規(guī)律進(jìn)食刺激膽囊排空，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用促膽囊收縮藥物如硫酸鎂溶液。
3、細(xì)菌感染
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌逆行感染膽囊時(shí)，會加重結(jié)石引發(fā)的炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹劇痛。需通過血培養(yǎng)確診后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
4、代謝綜合征
肥胖、胰島素抵抗等代謝異常會改變膽汁成分，增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常合并甘油三酯升高，需控制體重并調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)服用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石。
5、長期高脂飲食
過量攝入油炸食品、肥肉等會刺激膽汁膽固醇分泌，同時(shí)抑制膽鹽合成。結(jié)石形成后反復(fù)摩擦膽囊黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥。急性發(fā)作期需禁食脂肪類食物，緩解期嚴(yán)格限制每日脂肪攝入量低于40克。
預(yù)防結(jié)石性膽囊炎需保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋，避免長時(shí)間空腹。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、惡心嘔吐或黃疸時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估是否需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后早期以低脂流質(zhì)飲食為主，逐步恢復(fù)膳食纖維攝入量。
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