慢性活動性肝炎是指肝臟持續6個月以上的炎癥活動，病理學表現為肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤，可能發展為肝硬化或肝癌。慢性活動性肝炎主要由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等原因引起，可通過抗病毒治療、免疫抑制治療、戒酒、保肝藥物等方式干預。
1、乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒通過血液或體液傳播，感染后病毒在肝細胞內復制導致持續炎癥。患者可能出現乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。臨床常用抗病毒藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液。病毒載量監測和肝臟彈性成像檢查有助于評估病情。
2、丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎病毒主要經血液傳播，感染后易慢性化。部分患者伴隨關節痛、皮膚干燥等肝外表現。治療方案可選擇索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物。治療期間需監測肝功能及病毒學應答，治愈率較高。
3、自身免疫性肝炎
免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致炎癥，女性發病率較高。典型表現為轉氨酶升高和免疫球蛋白G增高。常用潑尼松龍片聯合硫唑嘌呤片進行免疫抑制治療，嚴重病例可能需要布地奈德膠囊。定期復查自身抗體和肝組織學變化是管理重點。
4、藥物性肝損傷
抗結核藥、解熱鎮痛藥等可能誘發肝細胞損傷。臨床可見黃疸、瘙癢等膽汁淤積表現。立即停用可疑藥物是關鍵，可輔以復方甘草酸苷片、雙環醇片等保肝藥物。用藥前評估個體風險因素能有效預防。
5、酒精性肝病
長期過量飲酒導致肝細胞脂肪變性和炎癥。患者常有肝掌、蜘蛛痣等體征。嚴格戒酒是治療基礎，重癥需補充B族維生素和甲硫氨酸片。營養支持治療和心理咨詢對預防復發尤為重要。
慢性活動性肝炎患者應保持規律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，限制腌制和燒烤類食品。嚴格遵醫囑用藥，禁止自行調整藥物劑量或中斷治療。每3-6個月進行肝功能、病毒學指標和肝臟影像學復查，出現腹脹、下肢水腫等癥狀需及時就診。接種甲肝和乙肝疫苗可預防重疊感染，酒精性肝病患者需終身戒酒。
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