肝功能正常時也可能存在肝損傷，需結合影像學檢查、肝纖維化檢測等綜合判斷。肝損傷的識別方式主要有血清學標志物檢測、影像學檢查、肝活檢、臨床癥狀觀察、病史追溯等。
1、血清學標志物檢測
谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶等酶學指標升高可能提示膽汁淤積性肝損傷。甲胎蛋白異常升高需警惕肝癌風險。血清Ⅲ型前膠原肽、透明質酸等肝纖維化標志物可反映慢性肝損傷進展程度。
2、影像學檢查
腹部超聲可發現肝實質回聲增粗、肝包膜不平等結構性改變。彈性成像技術能無創評估肝臟硬度值，數值超過7.4kPa提示顯著肝纖維化。CT或MRI檢查對占位性病變的診斷價值較高。
3、肝活檢
病理學檢查是診斷肝損傷的金標準，可明確炎癥活動度和纖維化分期。穿刺標本可見肝細胞氣球樣變、點狀壞死等急性損傷表現，或假小葉形成等慢性病變特征。適用于病因不明或治療效果不佳者。
4、臨床癥狀觀察
長期乏力、食欲減退可能提示慢性肝損傷。皮膚鞏膜黃染常見于膽紅素代謝障礙。肝區隱痛與肝包膜牽拉有關。蜘蛛痣、肝掌等體征多出現在肝硬化階段。
5、病史追溯
長期飲酒史患者需警惕酒精性肝病。病毒性肝炎接觸史是重要排查線索。代謝綜合征患者可能出現非酒精性脂肪肝。某些抗生素、抗結核藥物具有肝毒性。
建議保持規律作息，避免熬夜和過度勞累。控制體重在合理范圍，減少高脂高糖飲食攝入。戒酒并慎用肝毒性藥物，必要時在醫生指導下使用護肝片、復方甘草酸苷片等保肝藥物。定期進行肝臟超聲和肝功能復查，發現異常及時至消化內科或肝病科就診。
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