特應(yīng)性皮炎與食物過敏是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素。特應(yīng)性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病，通常與遺傳、免疫異常和環(huán)境因素有關(guān)；食物過敏則是免疫系統(tǒng)對特定食物蛋白的異常反應(yīng)。兩者可能同時存在，但需要針對性區(qū)分處理。
1、發(fā)病機(jī)制
特應(yīng)性皮炎的核心是皮膚屏障功能障礙和免疫調(diào)節(jié)異常，涉及絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致皮膚保濕能力下降，引發(fā)慢性瘙癢和炎癥。食物過敏屬于IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，進(jìn)食特定食物后觸發(fā)組胺釋放，可能引起速發(fā)型或遲發(fā)型過敏癥狀。
2、臨床表現(xiàn)
特應(yīng)性皮炎表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、滲出及苔蘚樣變，好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位，病程呈慢性反復(fù)性。食物過敏的皮膚表現(xiàn)多為蕁麻疹、血管性水腫，常伴隨嘔吐、腹瀉或呼吸道癥狀，癥狀出現(xiàn)與進(jìn)食時間關(guān)聯(lián)明確。
3、誘發(fā)因素
特應(yīng)性皮炎的誘因包括塵螨、汗液刺激、氣候變化等環(huán)境因素，以及精神壓力等心理因素。食物過敏的誘因明確為特定食物蛋白，常見致敏原有牛奶、雞蛋、花生等，攝入后數(shù)分鐘至數(shù)小時即可誘發(fā)癥狀。
4、診斷方法
特應(yīng)性皮炎診斷主要依據(jù)Williams標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合家族過敏史和典型皮損特征。食物過敏需通過食物激發(fā)試驗(yàn)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測確診，需嚴(yán)格區(qū)分暫時性食物不耐受與真正過敏。
5、治療策略
特應(yīng)性皮炎需長期保濕修復(fù)皮膚屏障，使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等抗炎藥物控制癥狀。食物過敏需嚴(yán)格回避致敏食物，急性發(fā)作時使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物，嚴(yán)重者需配備腎上腺素筆。
對于特應(yīng)性皮炎患者，建議定期使用無香料潤膚劑維持皮膚濕度，避免過度清潔和搔抓。合并食物過敏時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物剔除試驗(yàn)，不建議盲目忌口。日常記錄飲食與癥狀關(guān)系，選擇棉質(zhì)透氣衣物，控制環(huán)境濕度在適宜范圍。若出現(xiàn)持續(xù)皮膚潰爛或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)評估。
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