2型糖尿病選擇口服藥還是注射胰島素需根據病情決定，血糖輕度升高且胰島功能尚可時優先選擇口服藥，胰島功能嚴重不足或存在急性并發癥時需注射胰島素。
口服降糖藥適用于早期或中期的2型糖尿病患者，這類患者通常保留部分胰島功能，通過藥物刺激胰島素分泌或改善胰島素抵抗即可控制血糖。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片等，具有使用方便、依從性高的特點。但需注意胃腸道反應、低血糖風險等不良反應，且隨著病程進展可能需聯合用藥。部分口服藥如阿卡波糖片還能延緩碳水化合物吸收，適合餐后血糖升高為主的患者。
胰島素注射適用于胰島β細胞功能衰竭、口服藥失效或出現酮癥酸中毒等急性并發癥的情況。速效胰島素類似物能快速降低餐后血糖，長效胰島素則提供基礎胰島素補充。注射治療需嚴格監測血糖，可能出現體重增加、皮下脂肪增生等副作用。對于妊娠期糖尿病或圍手術期患者，胰島素通常是更安全的選擇。新型GLP-1受體激動劑注射液兼具降糖和減重作用，但價格較高且需皮下注射。
無論選擇何種治療方式，均需配合每日血糖監測、低碳水化合物飲食及規律運動。建議將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖低于10mmol/L，每3個月檢測糖化血紅蛋白評估長期控制效果。避免高糖高脂飲食，每周進行150分鐘中等強度運動，定期篩查糖尿病視網膜病變、腎病等并發癥。出現多飲多尿加重或反復低血糖時應及時調整治療方案。
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