預(yù)防糖尿病足病需通過(guò)控制血糖、日常足部護(hù)理、定期檢查和適度運(yùn)動(dòng)四方面綜合干預(yù)。
1、控制血糖
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)和血管，導(dǎo)致足部感覺(jué)減退和血液循環(huán)障礙。建議通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖高脂食物攝入，如限制精制米面和甜點(diǎn)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，配合血糖監(jiān)測(cè)儀定期檢測(cè)空腹及餐后血糖值。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10mmol/L。
2、足部護(hù)理
每日用溫水清洗足部后徹底擦干，尤其注意趾縫間干燥。修剪趾甲應(yīng)平直避免過(guò)短，使用銼刀磨平邊緣。選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋，新鞋初次穿著不超過(guò)2小時(shí)。禁止使用熱水袋或電熱毯直接暖腳，防止?fàn)C傷。發(fā)現(xiàn)雞眼或胼胝時(shí)須由專業(yè)人員處理，避免自行切割。
3、定期檢查
每月使用鏡子全面檢查足底、足跟和趾縫，觀察有無(wú)紅腫、破潰或真菌感染跡象。每年至少接受1次專科足病篩查，包括10克尼龍絲觸覺(jué)測(cè)試、音叉振動(dòng)覺(jué)檢測(cè)和踝肱指數(shù)測(cè)量。出現(xiàn)足部溫度異常、持續(xù)性疼痛或傷口不愈時(shí)，應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科或足病門診。
4、適度運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可改善下肢血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)前后檢查足部有無(wú)損傷，選擇具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。合并周圍神經(jīng)病變者應(yīng)避免赤足行走和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)足部疼痛、麻木需立即停止并就醫(yī)評(píng)估。
糖尿病患者需建立長(zhǎng)期預(yù)防意識(shí)，戒煙限酒以改善微循環(huán)，冬季注意足部保暖但避免烤火。每日檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物，改變久坐習(xí)慣每30分鐘活動(dòng)下肢。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充B族維生素維護(hù)神經(jīng)功能。發(fā)現(xiàn)足部異常及時(shí)就醫(yī)可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)，早期干預(yù)能有效保持足部功能完整性。
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