糖尿病危象是指糖尿病患者因血糖急劇波動或代謝紊亂引發(fā)的急性并發(fā)癥，主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和嚴(yán)重低血糖。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素嚴(yán)重不足或感染等應(yīng)激因素誘發(fā)，體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酸中毒。患者可能出現(xiàn)多尿、口渴、呼吸深快伴爛蘋果味、惡心嘔吐等癥狀。治療需立即靜脈補液糾正脫水，使用胰島素控制血糖，并糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物包括胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液等。
2、高滲性高血糖狀態(tài)
高滲性高血糖狀態(tài)多見于老年2型糖尿病患者，常因感染、脫水或過量攝入含糖飲料誘發(fā)。特征為嚴(yán)重高血糖伴血漿滲透壓升高，但無明顯酮癥。表現(xiàn)為極度口渴、意識模糊甚至昏迷。治療以緩慢補液為主，配合小劑量胰島素靜脈滴注，密切監(jiān)測電解質(zhì)。可能使用藥物有胰島素注射液、生理鹽水、低分子右旋糖酐等。
3、嚴(yán)重低血糖
嚴(yán)重低血糖多因胰島素或降糖藥過量、進食不足或運動過度導(dǎo)致。患者出現(xiàn)冷汗、顫抖、心悸、意識障礙等癥狀。需立即口服或靜脈補充葡萄糖，常用15克葡萄糖片或50%葡萄糖注射液。反復(fù)發(fā)作需調(diào)整降糖方案，可能涉及格列本脲片、瑞格列奈片等藥物減量。
4、誘發(fā)因素
感染是最常見誘因，其他包括擅自停用胰島素、創(chuàng)傷手術(shù)、妊娠分娩等應(yīng)激狀態(tài)。胃腸炎導(dǎo)致的嘔吐腹瀉可能同時引發(fā)脫水和酮癥。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑也可能誘發(fā)危象。
5、預(yù)防措施
規(guī)律監(jiān)測血糖，尤其生病或應(yīng)激時增加檢測頻率。避免隨意調(diào)整降糖藥物劑量，外出隨身攜帶糖塊和糖尿病識別卡。保證足量飲水，出現(xiàn)多飲多尿等異常癥狀及時就醫(yī)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿酮體。
糖尿病患者應(yīng)建立科學(xué)的自我管理計劃，包括定時定量飲食、適度運動、規(guī)范用藥和定期復(fù)診。家屬需學(xué)習(xí)識別危象早期癥狀，掌握應(yīng)急處理措施。保持健康生活方式有助于減少危象發(fā)生概率，提高長期生存質(zhì)量。
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