肺水腫的治療方法主要有氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、病因治療和生活方式調(diào)整。肺水腫通常由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺部感染等因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、氧療
氧療是肺水腫的基礎(chǔ)治療手段，通過提高血氧飽和度緩解呼吸困難。輕中度患者可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量控制在5-10升/分鐘。對于嚴(yán)重低氧血癥患者，可能需要使用無創(chuàng)正壓通氣或高流量氧療設(shè)備。氧療過程中需監(jiān)測血氧水平，避免氧中毒。
2、藥物治療
利尿劑如呋塞米注射液能快速減少肺循環(huán)血量，緩解肺毛細(xì)血管壓力。血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油可降低心臟前后負(fù)荷。強(qiáng)心藥物如西地蘭適用于心源性肺水腫伴心功能不全者。抗生素如頭孢曲松鈉用于感染誘發(fā)的肺水腫。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意電解質(zhì)平衡和腎功能監(jiān)測。
3、機(jī)械通氣
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭時需氣管插管行機(jī)械通氣。呼氣末正壓通氣能增加肺泡功能殘氣量，改善氧合。壓力支持通氣模式可減少呼吸肌做功。對于急性呼吸窘迫綜合征患者，可能需要采用肺保護(hù)性通氣策略。通氣期間需密切觀察氣道壓力和血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
4、病因治療
心源性肺水腫需控制心律失常和改善心功能，可能需使用胺碘酮或進(jìn)行血運(yùn)重建。腎性肺水腫需行血液凈化治療。高原性肺水腫應(yīng)立即下撤至低海拔地區(qū)。中毒性肺水腫需清除毒物并使用解毒劑。明確并處理原發(fā)病是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
5、生活調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入不超過3克，控制液體入量。戒煙并避免二手煙暴露。適度有氧運(yùn)動改善心肺功能，但急性期需絕對臥床。保持適宜室溫濕度，避免呼吸道刺激。定期監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量。接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。
肺水腫患者應(yīng)保持半臥位休息，急性期嚴(yán)格限制活動。飲食宜清淡易消化，少食多餐避免飽食加重心臟負(fù)擔(dān)。注意觀察尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯需及時就醫(yī)。長期管理需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查心功能。
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