急性水腫性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。急性水腫性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
發病初期需嚴格禁食，通過鼻胃管引流胃液減輕腹脹。胃腸減壓能減少胰液分泌，緩解胰腺自身消化。治療期間需監測電解質平衡，必要時靜脈補充營養。該措施適用于所有輕中度急性水腫性胰腺炎患者。
2、液體復蘇
早期快速補液可改善微循環障礙，推薦使用乳酸林格液等晶體液。24小時內需補充3000-4000ml液體，維持尿量每小時0.5ml/kg以上。液體復蘇能預防胰腺壞死和器官功能衰竭，是基礎治療的關鍵環節。
3、鎮痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于減少應激反應，改善患者配合度。用藥期間需監測呼吸和血壓變化。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長抑素或醋酸奧曲肽注射液能顯著抑制胰酶分泌。這類藥物通過降低胰管內壓力減輕胰腺自我消化，適用于血淀粉酶持續升高病例。治療需持續至腹痛緩解、血淀粉酶下降。
5、抗感染
對于膽源性胰腺炎或疑似感染病例，可選用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素。預防性抗生素使用需嚴格評估指征，避免耐藥菌產生。合并感染時需根據藥敏結果調整用藥方案。
急性水腫性胰腺炎患者恢復期應從清流質飲食逐步過渡，避免高脂食物刺激。建議戒酒并控制血脂，膽道疾病患者需盡早處理原發病。定期復查血淀粉酶和影像學檢查，監測胰腺恢復情況。出現持續發熱、腹痛加重等癥狀需及時返院評估。
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