糖尿病腎臟病變可通過控制血糖、調整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。糖尿病腎臟病變通常由長期血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素、血脂異常、炎癥反應等原因引起。
1、控制血糖
嚴格控制血糖是糖尿病腎臟病變的基礎治療措施。血糖長期過高會損傷腎小球濾過膜，導致蛋白尿和腎功能下降?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時避免血糖波動過大，保持糖化血紅蛋白在合理范圍。
2、調整飲食
低鹽優(yōu)質蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔。每日食鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。蛋白質以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白為主，限制豆制品攝入。適當增加膳食纖維，選擇低升糖指數的主食，如燕麥、糙米等。控制總熱量攝入，維持適宜體重。
3、藥物治療
血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可降低尿蛋白，保護腎功能。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。必要時使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。出現貧血時可使用重組人促紅細胞生成素注射液。
4、透析治療
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析通過機器清除體內代謝廢物，每周需進行2-3次。腹膜透析利用腹膜作為半透膜，可在家中進行。兩種方式各有優(yōu)缺點，需根據患者具體情況選擇。透析期間仍需嚴格控制血糖和血壓。
5、腎移植
對于終末期糖尿病腎臟病變患者，腎移植是最佳治療選擇。移植后可顯著改善生活質量，但需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等預防排斥反應。術前需全面評估心血管狀況，術后需密切監(jiān)測血糖和腎功能。活體親屬供腎移植效果優(yōu)于尸體供腎。
糖尿病腎臟病變患者需定期復查尿微量白蛋白、腎功能等指標。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥。適度運動有助于控制血糖和血壓，推薦散步、太極拳等低強度運動。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現水腫、乏力等癥狀時及時就醫(yī)。家屬應協助患者記錄每日血糖、血壓和尿量變化。
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