強直性脊柱炎具有一定的遺傳傾向，但并非絕對遺傳。該病與HLA-B27基因密切相關，攜帶該基因者發病概率較高，但環境因素也起重要作用。
1、遺傳因素
強直性脊柱炎患者中約90%攜帶HLA-B27基因，直系親屬患病概率較普通人高。但并非所有攜帶者都會發病，基因檢測可輔助評估風險。建議有家族史者定期進行骶髂關節影像學檢查，早期發現可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
2、環境誘因
腸道感染、泌尿系統感染等可能觸發免疫異常，誘發強直性脊柱炎。肺炎克雷伯菌等病原體與HLA-B27分子存在交叉反應。臨床常用柳氮磺吡啶腸溶片調節免疫，配合康復訓練維持關節活動度。
3、免疫機制
白細胞介素-17等促炎因子過度激活導致脊柱韌帶骨化。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可針對性抑制炎癥，需嚴格監測結核等感染風險。
4、性別差異
男性發病率約為女性3倍，且病情進展更快。女性患者更易出現外周關節炎，可聯合使用甲氨蝶呤片與物理治療。妊娠期用藥需調整方案，禁用致畸藥物。
5、預防干預
保持規律運動如游泳、瑜伽有助于維持脊柱柔韌性。避免長期保持固定姿勢，睡眠選用硬板床。吸煙會加速病情進展，戒煙可降低50%的放射學進展風險。
強直性脊柱炎患者應堅持低淀粉飲食，減少腸道菌群異常發酵。每日進行深呼吸練習和擴胸運動，防止胸廓僵硬。定期監測C反應蛋白等炎癥指標，病情活動期可考慮使用依那西普注射液控制癥狀。出現夜間腰背痛持續超過3個月時，建議盡早就診風濕免疫科。
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