同位素治療甲亢的效果通常較好,適用于藥物控制不佳、復發或存在手術禁忌的患者。該治療主要通過放射性碘破壞甲狀腺組織減少激素分泌,起效時間1-3個月,多數患者可獲得長期緩解。
放射性碘治療對甲狀腺功能亢進癥的核心作用機制是選擇性破壞甲狀腺濾泡細胞。治療前需完善甲狀腺攝碘率測定和顯像檢查,確保適應癥符合。治療后2-4周可能出現頸部脹痛等局部反應,4-8周甲狀腺體積開始縮小。約60%患者單次治療即可使甲狀腺功能恢復正常,20%需要二次治療。治療3-6個月后需定期監測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,部分患者可能發展為永久性甲狀腺功能減退,需終身補充左甲狀腺素鈉片。
接受同位素治療后應避免與嬰幼兒及孕婦接觸1-2周,防止輻射暴露。治療期間增加水分攝入促進放射性物質排泄,1個月內避免含碘食物。若出現發熱、心悸加重或頸部顯著腫脹應及時復診。長期隨訪中需關注骨質疏松和心血管健康,建議每年進行骨密度檢測和血脂檢查,保持適度運動與鈣質補充。
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