尿失禁可能由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、前列腺增生、糖尿病等因素引起。尿失禁主要表現(xiàn)為尿液不自主流出,可通過盆底肌訓練、藥物治療、手術治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛多見于產(chǎn)后女性或中老年人群,妊娠分娩、長期腹壓增高可能導致盆底肌群支撐力下降。患者常表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿,可進行凱格爾運動增強肌力,嚴重者需使用盆底電刺激治療。
2、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎可能刺激逼尿肌過度活動,導致尿急、尿頻伴尿失禁。可能與細菌感染、結石刺激等因素有關,通常伴隨排尿灼痛感。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、三金片、熱淋清顆粒等藥物控制感染。
3、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
腦卒中、脊髓損傷等可能破壞排尿中樞神經(jīng)傳導,導致充盈性尿失禁或反射性排尿。患者多伴有肢體功能障礙,需通過間歇導尿管理排尿,必要時使用甲鈷胺片、溴吡斯的明片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增生可能壓迫尿道引起充溢性尿失禁,與雄激素水平異常有關,常伴隨排尿費力、尿線變細。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術。
5、糖尿病
長期高血糖可能損傷支配膀胱的周圍神經(jīng),導致感覺減退和排尿功能障礙。患者多存在多飲多尿病史,需嚴格控糖并配合甲鈷胺分散片、依帕司他片等藥物改善神經(jīng)代謝。
建議保持每日飲水1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精攝入,定時排尿訓練有助于改善癥狀。超重者需控制體重減輕腹壓,可穿著吸水性好的防護用品。若出現(xiàn)持續(xù)尿失禁或伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀,應及時至泌尿外科就診評估。
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