肝功能檢查中的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）是評估肝臟健康的重要指標(biāo)之一，其升高可能與肝炎、肝硬化、心肌梗死等因素有關(guān)。AST異常時需結(jié)合其他肝功能指標(biāo)綜合判斷，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、生理性升高
劇烈運(yùn)動、妊娠期或短期內(nèi)大量飲酒可能導(dǎo)致AST暫時性輕度升高。此類情況通常無須特殊治療，調(diào)整生活方式后1-2周復(fù)查指標(biāo)多可恢復(fù)正常。避免熬夜、控制酒精攝入、保持適度運(yùn)動有助于維持肝臟代謝平衡。
2、病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染時，肝細(xì)胞受損會釋放AST入血。患者可能伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，以及復(fù)方甘草酸苷注射液進(jìn)行保肝治療。
3、酒精性肝病
長期過量飲酒會導(dǎo)致AST顯著升高，可能進(jìn)展為脂肪肝或酒精性肝炎。典型表現(xiàn)包括肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等。治療需嚴(yán)格戒酒，配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。
4、藥物性肝損傷
對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能引起AST異常。患者可能出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時使用注射用硫普羅寧、雙環(huán)醇片等促進(jìn)肝細(xì)胞再生。
5、膽道梗阻
膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時，膽汁淤積可導(dǎo)致AST和堿性磷酸酶同步升高。常伴有皮膚瘙癢、陶土色糞便等癥狀。需通過超聲或MRCP檢查確診，視情況行ERCP取石或外科手術(shù)解除梗阻。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息，控制高脂飲食攝入，避免濫用保健品。AST持續(xù)升高者需完善肝炎病毒篩查、肝臟影像學(xué)等檢查。肝硬化患者建議每3-6個月監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀需警惕腹水形成。肝功能異常期間嚴(yán)禁飲酒，服用藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)師評估肝毒性風(fēng)險。
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